Prymula o nákaze ve škole: Jako při pádu letadla. Vysvětlil, co mohlo selhat při přípravě oběda
Kontaminovaná surovina a chyba při přípravě jídla. Takový souběh mohl podle epidemiologa a bývalého ministra zdravotnictví Romana Prymuly stát za rozsáhlou nákazou na Masarykově základní škole v pražském Újezdu nad Lesy. Pro ŽivotvČesku.cz vysvětlil, proč přirovnává podobné případy k řetězci událostí při pádu letadla. Upozornil také na nebezpečí ztráty tekutin a minerálů, které může nemocné přivést až do nemocnice. Potíže podle dosavadních údajů postihly přibližně 250 dětí a dospělých.
Prymula při hodnocení události zdůraznil, že důležité je prověřit celý postup zacházení s potravinami. Hygienici zjistili použití vajec po datu minimální trvanlivosti a upozornili také na pravděpodobné nedodržení správného technologického postupu při vaření.
"Když spadne letadlo, zpravidla to není jedna příčina, ale řetězec nešťastných událostí," přiblížil epidemiolog pro ŽivotvČesku.cz.
V případě školní jídelny považuje za možné vysvětlení kombinaci kontaminované potraviny a nedostatečné tepelné úpravy. Jde však o jeho odborný odhad mechanismu nákazy, konkrétní pochybení a odpovědnost dál zjišťují hygienici.
"V případě souběhu těchto dvou událostí, a to se tam zřejmě stalo, došlo k nákaze, která je poměrně rozsáhlá. Dvě stě padesát lidí, to už je poměrně velká epidemie," uvedl Prymula pro ŽivotvČesku.cz.
Počet laboratorně potvrzených případů mezitím vzrostl. Zatímco ve čtvrtek hygienici uváděli 18 nemocných s potvrzenou salmonelózou, podle páteční zprávy Českého rozhlasu už jich je 22. Čtvrteční bilance zároveň hovořila o 41 hospitalizovaných. Celkový počet lidí s obtížemi je výrazně vyšší než počet laboratorně potvrzených případů.
Vyšetřování se soustředí na uhlířské špagety podávané v pondělí 21. září. Vejce použitá při jejich přípravě měla datum minimální trvanlivosti do 15. září. Personál je tedy zpracoval o šest dní později. Podle hygieniků provozovatel nedoložil bezpečnost použité potraviny.
"Salmonelózu máme dosud laboratorně potvrzenou u 18 osob, ale vzhledem ke shodným příznakům a skutečnosti, že všichni nemocní podle dotazníků jedli uhlířské špagety, je vysoce pravděpodobné, že jde o stejnou nákazu," uvedla ve čtvrtečním vyjádření ředitelka protiepidemického odboru pražské hygienické stanice Martina Marešová.
Samotné překročení data minimální trvanlivosti přitom ještě neprokazuje přítomnost salmonel. Pro vznik nákazy je rozhodující kontaminace a podmínky, za kterých se potravina skladuje, připravuje a podává. Prymula proto upozornil především na význam tepelné úpravy a oddělování syrových surovin od hotového jídla.
"Salmonelóza je jedno z klasických střevních onemocnění, které se na území České republiky vyskytuje poměrně často," vysvětlil pro ŽivotvČesku.cz. Mezi typické rizikové potraviny podle něj patří vejce nebo kontaminované maso, pokud nejsou dostatečně tepelně zpracované.
Příznaky mohou přijít poměrně rychle, často už během prvního dne po konzumaci závadného jídla. Prymula v této souvislosti popsal i situaci, kdy se bakterie dostanou do pokrmu až po jeho uvaření.
"Pokud by se použil kontaminovaný nůž, mohlo by se maso znovu kontaminovat," upozornil.
Nůž nebo jiné pomůcky použité na syrové maso proto nesmějí bez odpovídajícího očištění přijít do kontaktu s hotovým pokrmem. Důkladné prohřátí potraviny může salmonely zničit, následná kontaminace ale může výsledek znehodnotit. Oddělování pomůcek pro syrové suroviny a hotová jídla doporučuje také Státní zdravotní ústav.
U nemocných je podle Prymuly potřeba věnovat pozornost především ztrátám tekutin. Salmonelóza se může projevovat intenzivním průjmem, bolestmi břicha, horečkou a zvracením. Ve stolici se někdy objeví také krev.
"Průjmy vedou k tomu, že člověk ztrácí nejen tekutiny, ale i minerály," zdůraznil epidemiolog pro ŽivotvČesku.cz.
Právě dehydratace může být závažná zejména u malých dětí, seniorů nebo lidí s oslabenou imunitou. Pokud nemocný nedokáže ztráty dostatečně doplňovat pitím, může potřebovat infuzní léčbu. O její nutnosti rozhoduje zdravotní stav, není třeba čekat, až budou obtíže trvat několik dní.
"Člověk je ohrožen na životě tím, že ztrácí tekutiny," uvedl Prymula. Doplnil, že zdravotníci tento problém při včasné a odpovídající péči dokážou řešit.
Základem léčby běžné střevní formy salmonelózy je doplňování tekutin a minerálů. Antibiotika se nepodávají automaticky každému pacientovi, u závažných infekcí nebo lidí s vyšším rizikem komplikací však mohou být potřebná. Salmonelózu proto nelze označit za onemocnění, které se neléčí nebo jehož komplikace lze podcenit.
Redakce se Prymuly zeptala také na možnost přenosu mezi lidmi. U běžného kontaktu jej označil za méně častý než nákazu z potravin. Na otázku, zda se salmonelóza šíří vzduchem, odpověděl: "Vzduchem určitě ne."
Důležitá ale zůstává hygiena rukou, zejména po použití toalety a před manipulací s jídlem. Bakterie se vylučují stolicí a prostřednictvím znečištěných rukou, předmětů nebo potravin se mohou dostat k dalšímu člověku. Podle Státního zdravotního ústavu může vylučování salmonel pokračovat ještě několik týdnů po odeznění příznaků.
Škola mezitím zůstává uzavřená a připravuje se důkladná sanitace. Ředitel Libor Skala označil situaci za velké pochybení a rodičům i dalším zasaženým se omluvil.
"Je mi to upřímně velmi líto, omlouvám se všem, kterých se to dotklo, a přeji všem návrat do normálního života," uvedl.
Hygienici po dokončení kontroly zahájí s provozovatelem jídelny správní řízení a plánují opakované kontroly nápravných opatření. Případem se zabývá také policie. "Kriminalisté z druhého oddělení Prahy III zahájili úkony trestního řízení pro podezření ze spáchání trestného činu ohrožování zdraví závadnými potravinami a jinými předměty z nedbalosti,“ řekl pro Blesk policejní mluvčí Richard Hrdina.
Předběžně se počítá s obnovením výuky v úterý 29. září. Rozhodující však bude epidemiologická situace a stanovisko hygieniků. Radnice se školou zároveň řeší náhradní stravování. Hygienici žádají rodiny o vyplnění epidemiologických dotazníků, a to i tehdy, pokud jejich děti žádné potíže nemají.
Diskutujme slušně. Pravidla diskuze na portálu ŽivotvČesku.cz.
