Žloutenka v Česku nabírá na síle. Prymula popsal, jak poznat, že se člověk nakazil

Rozhovor: Podle epidemiologa a bývalého ministra zdravotnictví Romana Prymuly se šíření hepatitidy A v Česku nedaří zastavit. "Epidemie stále probíhá a v některých regionech nabírá i na síle," říká v rozhovoru pro ŽivotvČesku.cz. Celorepublikově se hlásí přes 2,5 tisíce případů a jde už o téměř tři desítky úmrtí. Prymula mimo jiné vysvětluje příznaky, přenos, přežívání viru na površích, doporučení k hygieně i aktuální stav očkování, a to včetně dočasného výpadku vakcín a jeho očekávaného dořešení.

Jaká je podle vašeho odborného pohledu situace s hepatitidou A v Česku?

Zatím se nedaří situaci stabilizovat. Epidemie stále probíhá a v některých regionech nabírá i na síle. V tuto chvíli máme přes dva a půl tisíce případů. Už celkem zemřelo 29 lidí. Je to epidemie, která v posledních letech neměla obdoby.

Pane profesore, jak ale poznáme, že jsme se nakazili? Co jsou typické příznaky?

Problém je, že u řady jedinců hepatitida A probíhá bezpříznakově, a přesto jsou infekční. To je z epidemiologického hlediska největší problém. Je nutné dodržovat veškerá opatření, abychom se od těchto lidí nenakazili.

Když budete konkrétnější.

Pokud už jsou klinické příznaky, začíná to často nespecificky, a to jako bolesti v nadbřišku, nechutenství a podobně. K tomu se přidávají typické projevy jako světlá stolice, tmavá moč, zvětšená játra a slezina. Na první pohled bývají žluté sklery - bělmo je výrazně žluté, což každý snadno rozpozná.

Znamená bezpříznakový průběh, že dotyčný nemoc »přenese« a nemoc se u něj vůbec neprojeví?

Ano, u části lidí probíhá onemocnění tak mírně, že nevznikne žádný klinický obraz. Imunitní systém zareaguje a je to v pozici, jako kdyby byl očkován. Neproběhne klinické onemocnění, ale člověk je do budoucna chráněn proti hepatitidě A. Nosičství v klasickém slova smyslu u hepatitidy A nepozorujeme. Dotyčný je infekční jen po dobu akutního onemocnění, u něj ale probíhá tak mírně, že to nemá klinické dopady.

Jak se chovat, abych se nenakazil? Co konkrétně doporučujete?

Pokud nejsem očkován, což je nejbezpečnější cesta a ochrana je téměř stoprocentní, musím se věnovat intenzivní hygieně. Jakmile se dostanu do kontaktu s povrchem, kterého se dotkl pozitivní člověk vylučující virus, je potřeba se důkladně umýt, abych se nenakazil klasickou cestou, kdy nedokonale umytou rukou vezmu potravinu, požiji ji a takto se obvykle nakazím.

Zajímá mě, jak dlouho virus na površích přežívá? Co třeba madla v MHD?

Virus může být nebezpečný nejen řadu hodin, ale i řadu dnů. Na některých površích v podstatě i několik týdnů. Ultrafialové světlo ho sice ničí, ale musel by to být soustavný svit. Běžný dezinfekční prostředek virus spolehlivě zahubí, stejně jako dostatečná teplota používaná ke sterilizaci. Není nutné mít superspecializovaná činidla. Jen je třeba počítat s tím, že dezinfekce na povrchu nevydrží dlouho, opakovaným dotykem ji lidé setřou.

Stačí obyčejné mýdlo a voda?

Mělo by to být dostačující, i když ne ve všech případech. Je proto vhodné mít po ruce i dezinfekční prostředek.

Pokud jde o očkování, zmínil jste to jako nejbezpečnější cestu. Pro koho, kdy a je vůbec vakcína vhodná?

Teď došlo k výpadku vakcíny, zhruba na 14 dní až jeden měsíc vnímáme nedostatek. V prosinci by se to mělo znormalizovat, očekáváme vyšší desítky tisíc dávek, zhruba okolo 120 tisíc, takže by to mělo stačit.
Očkovat by se měli lidé v ohniscích, tedy tam, kde se dostali do kontaktu s virem hepatitidy A. Je to skutečně jediná účinná cesta, jak se vyhnout opakovaným karanténám či režimovým opatřením (zvýšený lékařský dozor). Dále by se měli očkovat ohrožení jedinci, máme 29 zemřelých a ve většině případů šlo o lidi příkladem s jaterními problémy, například s cirhózou. V kombinaci s virovým onemocněním může dojít k selhání jater.

Jaká je prognóza na nejbližší týdny a měsíce?

Nejde o běžnou chřipku. I když absolutní čísla nakažených nejsou obrovská, situace je vážná, máme přeplněná infekční oddělení, většina lůžek je obsazena pacienty s hepatitidou A. Domácí izolace není vždy ideální.

Roman Prymula promluvil o žloutence v podcastu Jména a Osudy

Diskutujme slušně. Pravidla diskuze na portálu ŽivotvČesku.cz.