epidemiolog

Dva roky byl klid a v současnosti akutních respiračních infekcí v Česku přibývá. Letos jich je významně více a šíří se rychleji, než tomu bylo v období před covidem. Epidemiolog a bývalý šéf resortu zdravotnictví Roman Prymula (58) popsal pro ŽivotvČesku.cz současný vývoj v rámci České republiky.

Nejméně 90 procent světové populace má nyní určitou hladinu protilátek vůči koronaviru SARS-CoV-2 v důsledku očkování nebo prodělání nemoci covid-19. Podle agentury Reuters to dnes uvedl šéf Světové zdravotnické organizace (WHO) Tedros Adhanom Ghebreyesus. Redakce ŽivotvČesku.cz se dotázala epidemiologa Romana Prymuly (58), zda nadále v tuzemských podmínkách převládá varianta omikron, která nemá tolik závažný průběh onemocnění, jako tomu bylo u předchozích variant.

Minulý týden proběhl v Praze VIII. kongres klinické mikrobiologie, infekčních nemocí a epidemiologie, na němž vystoupili přední čeští lékaři. Akce byla věnována hned několika tématům, nejzásadnější byl ale covid-19. Odborníci diskutovali také nad možnými mutacemi, které není dobré podceňovat. Nové varianty mohou být nebezpečnější a nakažlivější, než je tomu u omikronu. "Záleží na ochotě rizikových skupin nechat se naočkovat," uvedl pro ŽivotvČesku.cz lékař a předseda Společnosti infekčního lékařství, Pavel Dlouhý.

V letošním prvním pololetí přibylo v Česku 151 lidí s prokázanou nákazou virem HIV, meziročně o 23 více. Více než polovina zachycených případů poprvé za dobu sledování připadla na cizince s dlouhodobým pobytem v ČR, sdělila Národní referenční laboratoř (NRL) pro HIV/AIDS Státního zdravotního ústavu (SZÚ). Podle ní se na nárůstu podíleli zejména Ukrajinci, kteří mají v Česku dlouhodobý pobyt a před příchodem do republiky se léčili většinou na Ukrajině. Pro ŽivotvČesku.cz ohledně rizika nákazy a přibližných číslech promluvil epidemiolog a bývalý ministr zdravotnictví Roman Prymula (58).

Na začátku epidemie koronaviru v Česku na jaře 2020 měli lidé s covidem-19 většinou jako typické příznaky ztrátu chuti, čichu nebo jim virus postihoval plíce. Nové varianty s sebou přinesly další možné klinické projevy – šednutí rtů, pokožky a nehtů. Podle epidemiologa Romana Prymuly (57) především »jihoafrický« omikron představuje velkou neznámou, protože se množí jinde. "Předcházející varianty se množily v dolních cestách dýchacích a postihovaly plíce. Když se udělá nějaká sekvence různých příznaků, které tam jsou, mohou se skutečně výrazně lišit," řekl pro ŽivotvČesku.cz.

V Česku od půlnoci končí nouzový stav, který předchozí vláda expremiéra Andreje Babiše (67) vyhlásila na konci listopadu na dobu 30 dní. Počínaje středou 29. prosince však vejdou v platnost zpřísněná opatření, která se dotknou také silvestrovských a novoročních oslav. "Myslím si, že opatření jsou nastavena tak, aby trochu kompenzovala zrušení nouzového stavu. Jeho konec ruší některá opatření, která z něho vycházela a nejdou nařídit podle jiných legislativních norem," vyjádřil se epidemiolog Roman Prymula (57) pro ŽivotvČesku.cz.

Varianta omikron už má v Česku dva potvrzené případy, uvedla to Krajská hygienická stanice Libereckého kraje. Vznikají tak obavy z toho, co lze očekávat od varianty koronaviru, která se poprvé vyskytla v JAR. Podle epidemiologa Romana Prymuly (57) se bude i nadále šířit a během 14 dní budeme vědět zásadní informace vedoucí k rozuzlení toho, jak se virus ve skutečnosti chová. "Současné vakcíny nejsou příliš širokospektrální, jsou vyvíjené na původní kmeny a postupně budou ztrácet účinnost," vyjádřil se pro ŽivotvČesku.cz.

Koronavirová epidemie má v posledních týdnech nepříznivý vývoj a vykazuje alarmující čísla. Dokonce přesáhla i hranici 20 000 nových případů za den, kdy rekord drží čtvrtek 25. listopadu s počtem téměř 28 000 pozitivních záchytů. Navíc se už i v Česku objevila obávaná nová varianta omikron, která se však od původního viru v zásadní věci liší. "Jsou tady různé únavové syndromy, otázka zvýšeného tlaku, bolesti hlavy, ale nedominují plicní problémy. Pokud by došlo k tomu, že varianta omikron bude mírná, tak jsou to poměrně pozitivní zprávy," uvedl epidemiolog Roman Prymula (57) pro ŽivotvČesku.cz.

Téměř měsíc a půl strávil prezident Miloš Zeman (77) hospitalizovaný v pražské Ústřední vojenské nemocnici (ÚVN), kde tým lékařů v čele s profesorem Miroslavem Zavoralem (67) řešil jeho vážný zdravotní stav způsobený chronickým onemocněním, kterým trpí. Během čtvrtka 25. listopadu se vrátil na zámek do Lán poté, co mu byla povolena domácí péče. Prokázalo se však, že i po třetí dávce vakcíny se nakazil koronavirem a musel zpět do nemocnice. "Pan prezident je nejvyšší představitel státu, pokud bych byl jeho ošetřujícím lékařem, nařídím to okamžitě," uvedl imunolog Jiří Šinkora pro ŽivotvČesku.cz.

Na jaře loňského roku propukla první vlna epidemie koronaviru v Česku a v současné době je na řadě již pátá. Nárůsty nakažených se dostaly během úterního dne k hranici 15 000 a epidemická situace je podle odborníků velmi vážná. Epidemiolog Roman Prymula (57) je názoru, že i očkovaní lidé by se měli nechat testovat a stát by jim to v některých případech měl hradit. "Konkrétně ve školství by se i očkování měli testovat. Vakcína bohužel nechrání proti dalšímu přenosu, tak už je to víceméně role státu, který by tady měl působit," řekl pro ŽivotvČesku.cz.

Koronavirová epidemie přestala být upozaděna, jako tomu bylo v období letních prázdnin. V průběhu podzimu se její vývoj znovu obrátil nepříznivým směrem a počty nakažených se z desítek případů dostaly rázem na tisíce denně. Vláda přistoupila ke zpřísnění opatření, která mají minimálně zpomalit šíření viru. Pro ŽivotvČesku.cz nové restrikce zhodnotil epidemiolog Rastislav Maďar (48). "Měla by přispět k poklesu virové nálože v populaci, která je teď na příliš vysoké úrovni. Tím se aspoň o něco sníží dopad na nemocnice," uvedl odborník.

Aktuální čísla související s epidemií koronaviru v Česku začínají dělat obavy nejen odborníkům, ale i vládě. V předchozích týdnech a měsících se případy nakažených i hospitalizovaných držely v řádu nízkých desítek, ale během úterý laboratoře potvrdily už 3246 nově nakažených a v nemocnicích přibývá lidí s covidem, těch je 620. "Jako MeSES navrhujeme testování ve školách při okresní incidenci nad 100 případů na 100 tisíc obyvatel za 7 dní nebo při pozitivitě testů nad pět procent a testování u zaměstnavatelů v okresech nad 200 případů na 100 tisíc obyvatel za 7 dní anebo při pozitivitě testů nad 10 procent," uvedl renomovaný epidemiolog Rastislav Maďar (48) pro ŽivotvČesku.cz.

Podzim je ročním obdobím, kdy nadchází chřipkové sezóna. V minulém roce se kvůli epidemii koronaviru téměř potlačila, protože covid v populaci zcela dominoval. Mělo to však i další důvody, ale letos už je znát, že opět nabývá na síle, protože ordinace lékařů se začínají plnit pacienty s typickými příznaky. Epidemiolog Rastislav Maďar (48) upozorňuje na to, že lidé stále ignorují ještě platná opatření, což může situaci zhoršit. "Vloni jsme s krátkými výjimkami procházeli z lockdownu do lockdownu za velmi přísných protiepidemických opatření, která letos zas v takové míře nebudou. Sezóna respiračních nákaz bude letos určitě výraznější," sdělil pro ŽivotvČesku.cz.

Počet pacientů s koronavirem v Česku se i nadále pohybuje v řádu stovek, laboratoře jich během svátečního dne 28. září potvrdily 470. Přesto, že loňský podzim proběhl dramaticky s další covidovou vlnou, aktuálně to vypadá, že je epidemická situace pod kontrolou. Ale obavy z dalšího lockdownu přetrvávají. "Především rizikoví neočkovaní, kteří v minulosti covid-19 neprodělali a nemají tak proti novému koronaviru imunitu, se budou dostávat do nemocnic. Drtivá většina dospělé populace však imunitu má. Osobně věřím, ze lockdown nutný nebude," vyjádřil se epidemiolog Rastislav Maďar (48) pro ŽivotvČesku.cz.

V Česku v pondělí přibylo 672 potvrzených případů koronaviru, to je nejvíc od 24. května. Počet hospitalizovaných s onemocněním covid-19 stoupl na 206, více lidí vyžadovalo nemocniční péči naposledy v první polovině června. V mezitýdenním srovnání je případů zhruba o 200 víc. Podle epidemiologa ale tento nárůst není důvodem k panice. "Zatím stále nejde o exponenciální růst," řekl pro ŽivotvČesku.cz bývalý ministr zdravotnictví Roman Prymula (57).

Stejně dobře jako na všem ostatním se dá vydělávat i na epidemii koronaviru. V minulých měsících se ukázalo, že lidé v zahraničí mnohdy využívají možnosti šikovných padělatelů a nechají si vytvořit falešný certifikát potvrzující jejich neexistující očkování. To už není výjimkou ani v České republice, kam tento »trend« dorazil také. "Padělaní průkazů je trestuhodné. Pokud záznam o očkovaní není v on-line databázi, neměl by být uznán. Rozhodující je však v této době aplikace Tečka, nikoliv papírový očkovací průkaz," reagoval epidemiolog Rastislav Maďar (48) pro ŽivotvČesku.cz.

Počínaje pondělím 20. září bude zahájeno očkování třetí dávkou vakcíny proti koronaviru, která je určena vybraným skupinám lidí. Ten, kdo bude mít možnost nechat se potřetí naočkovat, dostane informační SMS zprávu. Epidemiolog a expert na cestovní medicínu Rastislav Maďar (48) vysvětlil, jaké skupiny jsou pro »posilující« dávku očkovací látky preferovány. "Nyní jsou na řadě lidé, které určilo ministerstvo zdravotnictví. V budoucnu by pak měli následovat především senioři a samozřejmě také pacienti, kteří mají problém s oslabenou imunitou," řekl pro ŽivotvČesku.cz.

Přes letní prázdniny to vypadalo, jako by žádná epidemie už neexistovala. Ale s návratem dětí do škol a některých zaměstnanců do práce začaly počty nakažených opět stoupat. Podle uznávaného epidemiologa Rastislava Maďara (48) Česko další vlna rozhodně čeká, ale už s jiným průběhem než na podzim loňského roku. "Do nemocnice budou směřovat především rizikoví jedinci, kteří nemoc dosud neprodělali, ani se neočkovali. Další plošný lockdown už snad nenastane, pokud tedy nedorazí nová významná varianta viru," řekl pro ŽivotvČesku.cz.

Cestování a zahraniční dovolené jsou jedním z hlavních témat letních prázdnin. Ačkoli je pandemická situace velmi proměnlivá a některé země vykazují rostoucí počet nakažených koronavirem, turisté proudí do celého světa bez ohledu na rizika. Podle epidemiologa Rastislava Maďara (48) nejsou hlavním problémem dovolené jako takové, ale spíše nerespektování nutných opatření. "Mám dojem, že někteří lidé mají na dovolené pocit, jako by překročením hranic covid zmizel. V dovolenkovém režimu dodržují jenom to, co je v dané zemi povinné, protože musí," vyjádřil se pro ŽivotvČesku.cz.

Do konce srpna by se mělo rozhodnout o tom, zda bude u některých lidí potřeba třetí dávka očkování proti koronaviru. Ta by měla fungovat jako »posílení« předchozích dvou aplikací vakcíny. "Rizik není mnoho. Vzniká snad jedině v případě, že by se aplikovalo u osob, které předtím prodělaly onemocnění a pak měly aplikované dvě dávky - tam by mohly být reakce častější," řekl epidemiolog Roman Prymula pro ŽivotvČesku.cz.

Nadějí v léčbě především těžkého průběhu koronaviru může být nový lék vyvinutý vědci z Nemocnice Ichilov v Tel Avivu. Podle nejnovějších studií pomohl již 93 procentům z 90 pacientů trpících závažným průběhem covidu. Už po pěti dnech léčby mohli být propuštěni. "U části pacientů dochází k poškození organizmu nadměrnou reakcí vlastního imunitního systému tzv. cytokinovou bouří. A tento lék, který se jmenuje EXO-CD 24, působí právě proti této nadměrné stimulaci vlastní imunity," objasnil epidemiolog Rastislav Maďar pro ŽivotvČesku.cz.