Indická mutace

Delta je zcela dominující variantou na území České republiky, jak potvrzuje Státní zdravotní ústav (SZÚ). Přeskočila tak původně vedoucí britskou variantu (zvanou alfa). Delta mutace může být riziková, neboť je několikanásobně infekčnější oproti původnímu viru. "Některé země mají hodně proočkované ty starší lidi. Čili se to zpětně vůbec nedá vyhodnotit. U nás to sice není nějak růžové, ale v klíčových kategoriích máme přes 80 procent očkovaných. Lidé, kteří budou mít deltu, jsou především mladí a zdraví lidé. Teď je to ukázkově vidět v Karlových Varech," řekl lékař Roman Šmucler pro ŽivotvČesku.cz.

Epidemie koronaviru vykazovala donedávna příznivý vývoj, nyní ale začínají počty nakažených opět narůstat. Podle epidemiologů a dalších odborníků jsou významným rizikem rychlého šíření nákazy především varianty viru, z nichž nejvíce zmiňovaná je tzv. indická, tedy varianta delta. Národní referenční laboratoř (NRL) informovala, že delta dle dostupných testů začíná nabírat na síle. Molekulární genetik z Akademie věd ČR Jan Pačes je názoru, že k její dominanci dojde již za pár měsíců. "U nás v České republice delta asi přeroste britskou variantu do konce roku," řekl pro ŽivotvČesku.cz.

Epidemie koronaviru započala v Česku na jaře loňského roku a i když přes letní měsíce došlo ke zmírnění, o to silněji udeřila na podzim v několika vlnách. Během letošního května a června se zdál vývoj opět příznivý a čísla klesala, ale podle řady odborníků šlo o »ticho před bouří«. Bývalý ministr zdravotnictví a renomovaný epidemiolog Roman Prymula (57) upozorňuje na fakt, že někteří lidé propadli předčasné euforii. "Situace může vést k lokálnímu přijetí opatření, aby se zamezilo šíření. Ukazuje se, že masové akce jsou nepochybně rizikové, stejně tak jako fakt, že si spousta lidí myslí, že epidemie je pryč," sdělil pro ŽivotvČesku.cz.

Další vlna epidemie koronaviru je rizikem, které může podle odborníků vzniknout především kvůli výskytu nebezpečných variant na území České republiky. Nejvíce obav vzbuzuje varianta delta, známá jako indická mutace, která se v laboratořích Státního zdravotního ústavu (SZÚ) prokázala během sekvenování už u 120 případů. Podle epidemiologa Jana Kynčla ji není radno podceňovat. "Varianta delta se snáze šíří, tedy má vyšší nakažlivost. Jeden nemocný tudíž může snadněji nakazit více dalších osob. Cestování navíc přispívá k šíření této varianty viru," vysvětlil pro ŽivotvČesku.cz.

Epidemická situace měla ještě před několika týdny příznivý vývoj a očekávalo se, že se bude i nadále zlepšovat. Podle odborníků stojí za aktuálním zhoršením především výskyt několika variant koronaviru na území Česka. "Samozřejmě cestování stojí za zhoršením epidemické situace. Nevím, zda jsou opatření zavedená při návratu ze zahraničí u nás na letištích skutečně dostatečná,“ zhodnotil profesor imunologie Václav Hořejší pro ŽivotvČesku.cz.

O hrozbě indické mutace, nyní označované jako varianta delta, hovořili odborníci už na jaře. Nyní se jejich obavy potvrdily, podle Státního zdravotního ústavu (SZÚ) laboratoře se vyskytlo v ČR už 120 případů této varianty, která je nebezpečná především proto, že je infekčnější než ty dosavadní. Jejímu šíření se podle epidemiologa zabránit nedá, je však možné ho zpomalit. "Cestou k tomu je poctivé dodržování platných protiepidemických opatření a co nejvyšší proočkovanost," uvedl pro ŽivotvČesku.cz člen Mezioborové skupiny pro epidemické situace (MeSES) Rastislav Maďar (48).

Epidemie v Česku zatím ukazuje na příznivý vývoj a čísla nakažených se drží stále nízko. Odborníci však varují před skutečností, že tzv. varianta delta, známá jako indická mutace, může zasáhnout do epidemické situace, a protože je údajně výrazně infekčnější, pro některé skupiny zůstává poměrně nebezpečnou. Podle uznávaného epidemiologa a člena poradní skupiny MeSES Petra Smejkala (48) představuje riziko. "Pro neočkovanou rizikovou populaci je varianta delta vážnou hrozbou," sdělil pro ŽivotvČesku.cz.

V Evropě se pomalu ale jistě usazuje koronavirová varianta delta a s ní také obavy ohledně vývoje epidemické situace v letních měsících. Podle analýzy deníku Financial Times (FT) "indická" mutace kromě Británie dominuje už i v Rusku a Portugalsku a rychle se šíří v Německu či Itálii. Podle epidemiologa Romana Prymuly (57) by se mělo počítat i s tím, že k jejímu rozšíření dojde i na našem území. "Že se tady rozšíří, je téměř jistota," řekl pro ŽivotvČesku.cz bývalý ministr zdravotnictví.

Kvůli úpravě testování na dětských táborech, z nichž některé začnou před prázdninami, posunula vláda na 26. červen soubor rozvolnění plánovaný původně na 1. červenec. O rozhodnutí informoval dnes ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (34). Týká se to maloobchodu, fungování restaurací, služeb či bazénů, uspíší se tak i rozvolnění v kultuře a na hromadných akcích. Profesor Univerzity Karlovy a uznávaný evoluční biolog rozvolnění nevnímá jako dobrý krok. "Je evidentní, že nám v posledních dnech stoupá reprodukční číslo, vidíme, že v Praze se situace začíná zhoršovat," řekl pro ŽivotvČesku.cz Jaroslav Flegr (63).

Z rozšíření indické mutace koronavirové infekce má obavy řada odborníků. Státní zdravotní ústav (SZÚ) potvrdil tento týden dosud v Česku 27 případů indické, 59 případů jihoafrické varianty koronaviru a sedm nových případů brazilské varianty. Od začátku roku bylo takzvaně sekvenováno 4200 vzorků pozitivních na covid-19, tedy byla přečtena genetická informace viru. Z nich 800 přibylo nově za červen. "První případy už zachyceny byly," okomentoval pro ŽivotvČesku.cz epidemiolog Roman Prymula (57), že patrně dojde k rozšíření indické mutace takzvané »delta varianty« i na našem území.

Prezident České lékařské komory Milan Kubek (53) důrazně varuje před tím, aby Česká republika nepodlehla sebeuspokojení z toho, že epidemie koronaviru ustupuje. Nesmí se stát, že se budou opakovat loňské chyby. "Je matematická jistota, že indická varianta se u nás objeví," řekl Milan Kubek pro ŽivotvČesku.cz s tím, bude nutné důsledně kontrolovat lidi, kteří se budou vracet ze zahraničí.

Existují čtyři scénáře dalšího vývoje epidemie covidu-19. Pravděpodobně na podzim nastane zhoršení, bude stoupat reprodukční číslo, ale epidemie nezatíží nemocnice. Pak je možné vývoj udržet měkkými opatřeními. Taková predikce přišla minulý týden z úst epidemiologa Rastislava Maďara (48). Souhlasí s ní i evoluční biolog Jaroslav Flegr (63), který je názoru, že vzedmutím podzimní vlny epidemie se dá zabránit. "Záleží na proočkovanosti populace. Právě procento proočkovaných lidí rozhodne o tom, jak dlouho budeme moci na podzim fungovat normálně," řekl pro ŽivotvČesku.cz.

Epidemie má nadále klesající trend, kdy počet nově potvrzených případů nemoci covid-19 v Česku byl ve čtvrtek opět nejnižší za všední den od loňského 1. září. Přibylo 505 nakažených, což je zhruba o čtvrtinu méně než před týdnem. I když se zdá, že epidemie nového typu koronaviru je v konečné fázi, epidemiolog Roman Prymula (57) pro ŽivotvČesku.cz upřesnil, jaká je realita v souvislosti s šířením viru. V rozhovoru promluvil nejen o přeočkování, ale rizicích nových variant viru.

Epidemická situace v posledních dnech je příznivá. Krajská hygienická stanice Libereckého kraje ale odhalila nákazu v obci Polevsko v okrese Česká lípa, kde musela být uzavřena jedna firma, část základní školy a mateřská škola. Vzorky byly předány k posouzení Národní referenční laboratoři a vzniklo podezření na skutečnost, že se jedná o indickou mutaci. Zatím to předběžné výsledky potvrdily a čeká se na sekvenaci. Epidemiolog Roman Prymula (57) uvedl, v čem tkví největší nebezpečí této varianty viru a zda je rezistentní vůči očkování. "Je vidět, že jednodávkové schéma na ni příliš neúčinkuje – tam je účinnost kolem 30 procent a u dvoudávkového schéma je sice vyšší, ale přesto se může stát, že při nižších hladinách protilátek tu indickou mutaci nepokryje," vyjádřil se pro ŽivotvČesku.cz.

Epidemie koronaviru ukazuje příznivý vývoj, ale odborníci upozorňují na to, že ještě není vyhráno. To se ukazuje i v případě výskytu dosud nerozpoznané mutace na Českolipsku, která se objevila hned u několika desítek lidí a vzorky momentálně zkoumá Národní referenční laboratoř. Zatím není nic potvrzeného a čeká se na výsledky, ale přesto obavy zůstávají. Epidemiolog Roman Prymula (57) objasnil, co by se dělo v případě výskytu nové varianty koronaviru a v čem tkví největší nebezpečí. "Pokud se jedná o mutantu, která se dokáže šířit, zřejmě byla tedy zachycena na pacientovi, který ji už měl. Pak je nutné zhodnocení – a to se nedostane vyšetřením, ale spíše dlouhodoběji. Zjistit to, jestli je mutanta schopna šířit se rychleji než stávající varianty viru. Také jestli je schopna se vyhýbat imunitě, případně jestli způsobuje závažnější průběh," řekl pro ŽivotvČesku.cz.

Pražská hygienická stanice dnes na svém webu informovala, že hygienici v Praze zaznamenali první případ indické mutace koronaviru. Další případy této mutace v Praze neeviduje a zaznamenaný případ se týká člověka z Indie. Ten byl podle dosavadních informací v kontaktu pouze s rodinou, vyvstala ale otázka, zda právě příbuzní nemohli nákazu nadále přenášet. "Rodina byla podchycena, hned byla v karanténě, takže podle našich poznatků nic takového nehrozí," uvedl pro ŽivotvČesku.cz tiskový mluvčí hygienické stanice Zbyněk Boublík.

Varianta nového koronaviru byla poprvé zjištěna v Indii loni v říjnu a podle oznámení Světové zdravotnické organizace (WHO) byla dosud zjištěna ve 1200 sekvencích z nejméně 21 zemí. V tom, zda jde o výjimečně nebezpečnou variantu, ale zatím odborníci nemají jasno a neví, zda odolá vakcínám. "Účinnost očkování se sníží, ale pokud budou dostatečné hladiny protilátek, lidé chráněni budou," řekl pro ŽivotvČesku.cz epidemiolog Roman Prymula.

V případě, že by se nová mutace viru nazvaná jako indická rozšířila do populace, může to představovat značný problém. Alespoň tak hovoří o nové variantě koronavirové infekce prezident České lékařské komory. "Obecně platí, že všechny mutace mohou být potenciální problém," řekl pro ŽivotvČesku.cz Milan Kubek (53).

Od úterý je zakázáno cestovat do Indie. Zařadí se mezi země, kde je extrémní riziko šíření nových mutací koronaviru. Do České republiky se z Indie budou moci vrátit pouze Češi a rezidenti žijící v ČR. Před odletem z Indie musejí absolvovat PCR test, poté do 24 hodin po vstupu na české území jej musí zopakovat. Třetí PCR test budou muset lidé absolvovat mezi 10. a 14. dnem od příletu. Během celé této doby musí být v karanténě. Nad indickou mutací zatím visí více otazníků než kolik je známých odpovědí, podle epidemiologa ale mají klinický význam. "První část umožňuje viru, aby se vyhnul imunitní odpovědi a má v podstatě parametry jako jihoafrická mutace. Druhá způsobuje to, že se rychleji šíří populací," uvedl pro ŽivotvČesku.cz bývalý ministr zdravotnictví Roman Prymula (57).

Epidemická situace začíná vykazovat příznivý vývoj, ale jak se zdá, ještě zdaleka není nad koronavirem vyhráno. V Česku byla totiž zachycena tzv. indické mutace, která byla podle slov ministra zdravotnictví Petra Arenbergera (62) dobře »vytrasována«. Profesor Jaroslav Flegr (63) z Přírodovědecké fakulty Univerzity Karlovy zhodnotil aktuální stav v zemi, který vidí optimisticky. "Epidemická čísla klesají stabilním tempem. Trochu se rozvolnilo a zatím se to zdá dobré. Jsem velice spokojen s tím, jak to postupuje. Otázkou je, co se stane po zavedení dalšího rozvolňovacího balíčku," vyjádřil se pro ŽivotvČesku.cz.

Dva lidé s podezřením na tzv. indickou mutaci koronaviru jsou v izolaci, další rizikové kontakty v karanténě. Uvedla to dnes mluvčí Krajské hygienické stanice (KHS) v Hradci Králové Veronika Krejčí. Podle epidemiologa Rastislava Maďara (47) by v případě rozšíření mutace do populace mohlo dojít ke zpomalení současného rozvolňování. "Rozšíření indické varianty by zpomalení rozvolnění určitě mohlo způsobit," řekl pro ŽivotvČesku.cz respektovaný epidemiolog.